SAMU Rapport Digital
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1. Patienteninformation und einsatzrelevante Daten
Einsatzmittel
Interventionsnummer
Funkname
Einsatzmittel
SAMU
RTH
Einsatzkraefte
Matrikel / Medecin SAMU
Matrikel / Infirmier SAMU
Matrikel / Fahrer, Andere
Einsatzart
SAMU-Einsatz
Transport SAMU
Fehlalarm
Uebung
Abbestellt
Bereitstellung
Einsatzstelle und Transportziel
Einsatzstelle
Stock, Et
Transportziel
Patient
Matrikelnummer
Name
Adresse
Geschlecht
f
m
x
Patientenangaben Kontrolle notwendig?
ja
nein
Einsatzzeiten
Alarmierung
Einsatzanfang
Ankunft Einsatzort
Abfahrt Zielklinik
Ankunft Zielklinik
Einsatzende
2. Notfallgeschehen / Anamnese / Erstbefund
Symptombeginn
CPR
ja
nein
unklar
Zeitpunkt
3. Erstbefund | 3.1 Neurologie
GCS
Augen /4
Sprache /5
Motorik /6
Summe /15
Pupillenweite
eng
mittel
weit
entrundet
nicht beurteilbar
keine Lichtreaktion
Bewusstseinslage
Wach / orientiert
Somnolent
Komatoes
Sediert / narkotisiert
Neurologische Auffaelligkeiten
Fokalneurologie
Sprachstoerung
Sehstoerung
Babinski-Zeichen
Meningismus
Demenz
Sonstige
Extremitaetenbewegung
3 normal, 2 leicht vermindert, 1 stark vermindert, 0 keine
Arm re
Arm li
Bein re
Bein li
4. Erstdiagnose
ZNS
TIA/Apoplex/Gehirnblutung
Krampfanfall
Status epilepticus
Meningitis/Encephalitis
sonstige
Herz-Kreislauf
NSTEMI-Angor
STEMI
Rhythmusstoerung
Lungenembolie
Lungenoedem
Hypertensive Entgleisung/Krise
Synkope
Kreislaufstillstand
PM/ICD Fehlfunktion
Atmung
Asthmakrise
Status asthmaticus
exacerbierte COPD
Pneumonie/Bronchitis
Stridor
Stoffwechsel
Blutzuckerentgleisung
Elektrolyte/Dehydrierung
sonstige
4.1 Erkrankung
Psychiatrie
Psychose/Depression/Manie
Erregungszustand
Intoxikation
Entzug
Suizidversuch
Abdomen
akutes Abdomen
gastrointest. Blutung
sonstige
Gynaekologie / Geburtshilfe
Geburt
vagin. Blutung
Praeeklampsie/Eklampsie
Schwangerschaftswoche
Paediatrie
Fieberkrampf
SIDS/ALTE
Pseudokrupp/Epiglottitis
Sonstiges
Allergie/Anaphylaxie
Hitzschlag
Hypothermie
Infektion
palliat. Situation
3.2 Messwerte
RR
Puls
Temp
BZ
AF
SpO2
Schmerz
etCO2
CO-Hb%
regelmaessig
mit O2
ohne O2
<= 2 Sek
> 2 Sek
3.3 EKG
Sinusrhythmus
Kammerflimmern/Flattern
Absolute Arrhythmie
Elektromechanische Dissoziation
AV-Block I
Asystolie
AV-Block II
Schrittmacher
AV-Block III
Infarkt-EKG
Bradykardie
Schmale QRS-Tachykardie
Breite QRS-Tachykardie
ventrikulaer
monotop
polytop
Salven
3.4 Atmung | 3.5 psychischer Zustand
unauffaellig
nicht untersucht
Cheyne-Stokes/Biot-Atmung
Dyspnoe
Apnoe
Ronchi
Zyanose
Spastik
Schnappatmung
Rasselgeraeusche
Stridor
Hyperventilation
Atemwegsverlegung
Beatmung/Intub.
unauffaellig
keine
aggressiv
depressiv
wahnhaft
verwirrt
verlangsamt
euphorisch
4.2 Verletzungen
offen
geschl.
leicht
mittel
schwer
Schaedel-Hirn
Gesicht
HWS
Thorax
Abdomen
BWS/LWS
Becken
Obere Extremitaeten
Untere Extremitaeten
Weichteile
Verbrennung / Verbruehung
Grad
%
Grad
%
Inhalationstrauma
Polytrauma
Ertrinken/Near-drowning
Elektrounfall
andere
Unfallmechanismus
stumpf
penetrierend
Sturz
> 3m Hoehe
Stichverletzung
Schussverletzung
Explosionsverletzung
Verkehr
Fussgaenger
Motorradfahrer
Fahrradfahrer
PKW/LKW-Insasse
Eingeklemmt
ERSTDIAGNOSE (Notarzt)
5. Verlauf
Puls
RR
Defibrill.
Intub./GCS
CPR
Beatmung
Transport
Verlaufsbeschreibung
5.3 Medikamente
keine Medikamente
Analgetika
Antiepileptika
Kortikosteroide
Antiarrhythmika
Antihypertensiva
Bronchodilatantien
Muskelrelaxantien
Antiemetika
Antidota
Diuretika
Narkotika
Glukose
Sedativa
Kristalloide
Kolloide
Pufferloesung
Sonstige
6. Massnahmen
6.1 Atmung
Atemweg freimachen/freihalten
Tracheostoma
Absaugung
Aerosol
Sauerstoffgabe
O2 l/min
Supraglott. Atemwegshilfe (SGA)
Groesse cm/OZR
durch SAP gesetzt
Intubation
oral
nasal
Intubation erschwert
Cormack / Gr.
chir. Atemweg
6.2 Beatmung
CPAP/NIV
Manuell
Maske
Maschinell
PCV
CMV
Sonstige
Tracheostoma
Thoraxdrainage Lage / Ch.
FiO2
RR
AMV
Pinsp
TV
Peep
Bem.
6.3 Herz/Kreislauf
venoeser Zugang
venoeser Zugang
arterieller Kath
intraossaerer Zugang
intranasale Applikation
Spritzenpumpen
Ort
Groesse
Ort
Groesse
Ort
Groesse
Bem.
CPR
Thoraxkompression
Defibrillation / Kardioversion
LUCAS
Externer Schrittmacher
ROSC stabil (Zeit)
1ste Defi
Anzahl
6.4 Weitere Massnahmen
Analgosedierung
Anaesthesie
Blutentnahme
Verband / Wundversorgung
Haemostatika
Waermeerhalt
Druckverband
oral
Tourniquet
Magensonde
Entbindung
nasal
Spineboard/Schaufeltrage
KED
TH
HWS Stuetzkragen
Vakuummatratze
Beckenschlinge
Extremitaetenschienung
Reponierung
Lagerung
6.5 Monitoring
EKG-Monitoring
man. Messung RR
12-Kanal-EKG
oszillometr. Messung RR
Pulsoxymetrie
Temperatur
Kapnographie
Sonographie
CO
Andere
7. Uebergabe
7.1 Zustand
verbessert
gleich
verschlechtert
orientiert
getruebt
narkotisiert/sediert
bewusstlos
Zeitpunkt
Glasgow-Coma-Scale
7.2 Messwerte
RR
Puls
Temp
BZ
AF
SpO2
Schmerz
etCO2
CO-Hb%
regelmaessig
mit O2
ohne O2
<= 2 Sek
> 2 Sek
8. Ergebnis
8.1 Einsatzbeschreibung
Transport ins KH
Sekundaereinsatz
kein Patient vorgefunden
Patient lehnt Transport ab
Untersuchung/Behandlung
Uebergabe an anderes Rettungsmittel
Art
Reanimation primaer erfolgreich
Reanimation primaer erfolglos
Tod waehrend des Transportes
Todesfeststellung
Zeitpunkt
Information an Polizei
Sonstiges
8.3 Notfallkategorie
kein Notfall
Notarztindikation
akute Erkrankung
Vergiftung
Verletzung
ja
nein
Unfall
Verkehr
Sportunfall
Arbeit
haeuslicher Unfall
Sonstige
8.4 NACA-Score
I - geringfuegige Stoerung
II - ambulante Abklaerung
III - stationaere Behandlung
IV - akute Lebensgefahr
V - nicht auszuschliessen
VI - akute Lebensgefahr
VII - Reanimation / Tod
8.2 Ersthelfermassnahmen (Laien)
suffizient
insuffizient
keine
AED ja
AED nein
8.5 Zielklinik / Patientenuebergabe
Allgemeinstation
Maternite
Stroke Unit
Notaufnahme
Herzkatheterlabor
OP
Schockraum
keine Angaben
Intensivstation
Arztpraxis
Anmeldung Zielklinik
bei
7.3 EKG | 7.4 Atmung
Sinusrhythmus
Kammerflimmern/Flattern
Absolute Arrhythmie
Elektromechanische Dissoziation
AV-Block I
Asystolie
AV-Block II
Schrittmacher
AV-Block III
Infarkt-EKG
Bradykardie
Schmale QRS-Tachykardie
Breite QRS-Tachykardie
unauffaellig
nicht untersucht
Cheyne-Stokes/Biot-Atmung
Dyspnoe
Apnoe
Ronchi
Zyanose
Spastik
Schnappatmung
Rasselgeraeusche
Stridor
Hyperventilation
Atemwegsverlegung
Beatmung/Intub.
9. Bemerkungen
Chipkarte (CNS)
EKG
Laborergebnisse
Medikamentenliste
Prothesen
Wertsachen
Sonstige
Telefon Angehoerige
Bemerkungen (z.B. Allergien, Hausarzt, Angehoerige, Wertsachen)
Unterschrift + Stempel Notarzt
Unterschrift Einsatzteam